为什么医生宁可‘折腾’孩子，也要坚持做散瞳？

来源：惠州希玛林顺潮眼科医院 2025-10-22

医生为孩子进行散瞳等全面眼科检查，并非过度检查，而是专业负责的表现。这些检查旨在准确区分真假近视、排除其他眼病，并评估近视进展风险，从而制定合适的治疗方案，保障孩子长远的视力健康。

区分“真假近视”

这是关键的一步。孩子的“看不清”不一定都是真正的近视（轴性近视），还有一种可能是 “假性近视”。

假性近视是由于长时间近距离用眼，导致眼睛里负责调节焦距的“睫状肌”持续痉挛、无法放松。这样看远处时也会模糊，但眼轴并没有变长。这种情况是可逆的，通过休息、药物（如低浓度阿托品）或训练可以恢复。如果误当成真性近视配了眼镜，反而会弄假成真。

真性近视是眼球的“前后径”（眼轴）确实变长了，像气球被吹大了一样，这种变化是不可逆的。

【核心检查】：散瞳验光（睫状肌麻痹验光）

散瞳药水的作用就是强制让紧张的睫状肌放松，解除痉挛。散了瞳之后查出来的度数，才是孩子真实的、排除了假性干扰的屈光状态。这是儿童验光配镜的“金标准”，必不可少。

排除其他眼部疾病

“看不清”的元凶可能不是近视。孩子的表达能力有限，“看不清”可能涵盖了很多问题。

除了近视，还有很多眼病会导致视力下降，比如：

弱视（懒惰眼）：一只或两只眼睛的视觉细胞因为 childhood 缺乏有效刺激而发育迟缓。治疗弱视有严格的年龄窗口（通常3-6岁为），错过了可能造成终身视力残疾。简单地配镜会错过弱视的诊断和治疗。
斜视：眼睛位置不正，有时也会主诉为“看不清”或“看东西累”。
先天性白内障、眼底病变等：这些虽然少见，但一旦漏诊，后果非常严重。

【核心检查】：眼位检查、裂隙灯检查、眼底检查等

这些检查就是为了全面排查眼睛的健康状况，确保“看不清”的背后没有隐藏更严重的疾病。

评估近视的进展速度和风险

如今儿童近视管理的目标不仅仅是“配一副清晰的眼镜”，更重要的是 “控制近视度数增长” ，防止孩子发展成高度近视（600度以上）。因为高度近视会大大增加未来患上眼底病变（如视网膜脱落、青光眼、黄斑病变）的风险。

【核心检查】：眼轴测量

测量眼球的长度（眼轴）是评估近视进展、客观的指标。度数可能受孩子状态影响有波动，但眼轴的增长是实实在在的。定期测量眼轴，就像给孩子的身高建档一样，可以清晰地看到近视发展的速度，从而判断防控手段（如角膜塑形镜OK镜、离焦眼镜等）是否有效。

温馨提示

当孩子说“看不清”时，医生的思维路径是这样的：

所以，您看到的“一堆检查”，每一项都有其不可替代的目的。医生开具这些检查，正是出于对孩子视力健康长远负责的态度，是为了避免误诊、漏诊，是为了给孩子一个清晰、健康的视觉未来。

下次带孩子检查时，您可以放心地配合医生完成所有检查，这也是对孩子眼睛重要的投资。